重症医学科二区
"胰"痛惊人
浅谈重症急性胰腺炎
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何为重症急性胰腺炎？
重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是由多种致病因素引起胰酶在胰腺内激活，从而导致胰腺及其周围组织炎症水肿、出血及坏死的一种危重疾病。全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征是重症胰腺炎患者最突出的问题，约有20%的急性胰腺炎发展为重症急性胰腺炎，其病死率达30%。
SAP的症状主要体现在以下几个方面？
1
饱餐和饮酒后突发剧烈腹痛、腹胀、呕吐等表现，甚至呕吐后上腹部疼痛无明显缓解，持续出现上腹部疼痛。
2
腹膜炎体征：腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围广泛，甚至沿袭到全腹，移动性浊音为阳性，肠鸣音减弱或者消失，肠梗阻持续性高热为胰腺坏死并感染的主要症状之一。
3
结石嵌顿，特别是胆囊结石、胆管结石嵌顿十二指肠乳头时，胰头肿大压迫胆总管出现黄疸，甚至并发重症胰腺炎，表现为脉搏细数、血压下降，甚至出现休克。
4
伴有急性肺功能衰竭时，可出现发绀和呼吸困难。
5
胰腺坏死并有感染时，可以出现腰部皮肤水肿、发热和压痛。有的患者在腰部、季肋部以及下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑、脐周Clluen征。
6
胃肠出血时可以出现呕血和便血，血钙降低时可出现手足抽搐，严重者可有DIC表现及中枢神经系统症状，如感觉迟钝、意识模糊，甚至昏迷。
引起SPA的主要原因有
1
胆源性的胆道结石，感染，胆道蛔虫等等疾病，都会导致重症急性胰腺炎。
2
暴饮暴食加大量的饮酒：大量的饮酒，乙醇会有很大的程度增加胰腺的外分泌，加重胰腺的负荷，加上我们高蛋白高脂肪的饮食，会对我们的胰腺内分泌功能，形成强烈的刺激，特别容易诱发重症胰腺炎的发生。
3
代谢障碍：如高酯血症、高钙血症等。
4
十二指肠疾病或者胰腺的疾病：包括有寄生虫、肿瘤、食指肿瘤等引起胰腺的分泌受阻。
5
药物：比如磺胺类的药物。
6
其他因素：如手术与创伤，感染及全身炎症，也会导致重症胰腺炎的发生。
预防须知
1、合理饮食
养成良好的饮食习惯，忌暴饮暴食，拒绝奶油蛋糕、油炸食品等高脂食物。
2、戒烟戒酒
戒除烟酒等不良嗜好。
3、适当锻炼
适量运动，控制体重。
4、心理调节
应该注意日常管理，但不要有太重的心理负担。
5、其他
感染、糖尿病、药物等也有可能引起胰腺炎，所以，保持好的心情，增强体质，积极控制糖尿病，避免摄入不明药物也能起到预防作用。
致广大市民
海医院重症医学科在重症急性胰腺炎方面有丰富经验，多次使重症患者转危为安。重症医学科周森主任医师提醒广大市民：重症胰腺炎治疗周期比较长，死亡率比较高，经常会伴发很多器官功能衰竭，有时也会导致严重的腹腔感染。如果患者出现了持续的器官功能衰竭，患者通常需要在ICU病房里进行器官功能支持治疗，比如呼吸机辅助通气，血液净化等治疗手段，每天的治疗费用达到几千，或者是上万。如果患者再出现了严重的腹腔感染，需要外科手术治疗，或者是各种微创治疗，这时的治疗费用也是非常巨大的。因此，珍爱生命，养成良好的生活习惯，远离胰腺疾病。
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