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腰痛(lowbackpain,LBP)是成年人普遍存在的健康问题,也是骨科门诊常见的就诊原因。LBP是指肋骨下缘、腰骶和骶髂部的疼痛,有时伴有下肢放射痛,发病率高达84%,且呈现逐年增多的趋势1。
腰痛是临床常见的一种症状,并非特定的疾病,导致腰痛的原因可能来自脊柱、神经、血管或者内脏等因素。尽管来自脊柱的原因最为常见,但是两者之间不能画等号,应该深入分析。
1.腰痛不伴腿痛,可见于慢性腰肌劳损、棘上韧带或棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合征。
2.腰痛伴有下肢放射性疼痛,常见于腰椎盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎结核、急性腰扭伤、腰椎后关节紊乱、梨状肌综合征。
3.腰痛伴有间歇性跛行,常见于腰椎管狭窄症、腰椎盘突出症。
4.腰腿痛伴直腿抬高试验阳性,常见于腰椎盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征。
5.腰腿痛伴夜间疼痛加重,常见于椎体转移瘤。
6.腰腿痛伴长期低热,常见于脊柱结核、类风湿关节炎。
7.腰腿痛伴高热,常见于椎旁脓肿、化脓性脊柱炎。
8.腰痛伴尿频、尿急,常见于尿路感染、前列腺炎。
9.腰痛伴血尿,常见于肾或输尿管结石、肾癌。
10.腰痛伴嗳气、反酸、上腹胀痛,见于胃、十二指肠溃疡或胰腺病变。
11.腰痛伴腹泻或便秘,常见于溃疡性结肠炎、克罗恩病。
12.腰痛伴月经异常、痛经、白带过多,常见于宫颈炎、盆腔炎或肿瘤。
由此可见,腰痛涉及多学科,临床需要具体分析才能明确诊断,切不可局限思维。更多有关腰腿痛的知识,可以观看开篇小视频。
本本期内容参考来源1.王雪强,陈佩杰,矫玮,郑洁皎,李建华,王于领,etal.运动疗法治疗腰痛的专家共识.体育科学.;39:19-29————往期回顾————
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